据国家癌症中心发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，我国甲状腺癌年发病率在女性恶性肿瘤里已从第八位跃居到第四位。90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺（包括乳头状癌及滤泡型癌）。目前，“手术+碘-131治疗+促甲状腺激素抑制治疗”的治疗方式为分化型甲状腺癌的经典治疗方案。 那碘-131治疗是什么，让我们一起来了解 碘-131化学名称为131碘化钠，通常简称为碘-131（131I），是核医学非常重要一种放射性药物，是一种无色无味的透明液体。碘-131是碘的众多同位素中的一种，与普通的碘具有相同的化学性质，但又与普通的碘不同，它极不稳定、会不断的发生衰变，其衰变时能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线。 由于碘是人体内甲状腺激素合成最重要的原料，临床通过利用碘-131发射γ射线可以进行吸碘率的测定和甲状腺显像，从而了解甲状腺的功能状态，诊断各种甲状腺疾病；利用碘-131发射的β射线可以治疗甲亢、甲状腺肿大、甲状腺癌及其转移灶。 分化良好的甲状腺癌（主要包括乳头状癌、滤泡状癌）部分保留了与正常甲状腺组织相似独特的摄取碘的功能。服用碘-131后，在人体内会被甲状腺组织摄取，衰变时释放的射线中99%为β射线，在组织内的最大射程为2mm左右，平均射程仅0.5mm，可以有效杀死残留的甲状腺组织及肿瘤病灶、复发灶或转移灶，从而达到治疗目的。另外发射的γ射线可以定位甲状腺癌术后残余甲状腺组织及转移灶以达到诊断目的。所以说，碘-131对于分化型甲状腺癌病灶具有诊断和治疗的双重作用。 碘-131全身显像：分为诊断性全身显像与治疗性全身显像。诊断性全身显像：一般是口服低剂量（2～5mCi）碘-131 后24～72小时内，利用SPECT仪器去显示全身各处对药物的摄取吸收情况，了解是否有异常摄取病灶及部位，对于甲状腺癌转移灶的定位诊断和判断治疗效果具有重要意义。治疗性全身显像：口服治疗剂量（50～150mCi）的同时于5～7天后进行显像以探测可能存在的微小病灶或诊断剂量不显示的病灶。 碘-131治疗：是应用很大剂量（去除残留病灶100mCi、分化型甲状腺癌转移灶100～250mCi）去治疗与清扫甲状腺残余病灶或转移灶。 由于甲状腺癌的预后较好，会让人忽视术后的放射碘治疗，导致复发率的增加。甲状腺癌90%以上为分化良好的甲状腺癌（乳头状癌+滤泡状癌），整体预后较好，10年生存率高达93%，但其中仍有大约30%的分化型甲状腺癌患者会出现术后复发或者转移，其中2/3发生在术后十年之内。其实手术后加用放射碘治疗的话，治愈率还是很高的。《131Ｉ治疗分化型甲状腺癌指南》指出：分化型甲状腺癌术后经碘-131治疗可以取得很好的疗效，能改善预后，包括延缓复发时间、降低复发率和减少远处转移等。与手术＋TSH抑制治疗模式相比，手术＋碘-131＋TSH抑制治疗模式使分化型甲状腺癌的复发率和病死率明显降低。 根据碘-131治疗目的可分为以下三个层次： 1、采用碘-131清除手术后残留的甲状腺组织，称为清甲治疗。清甲治疗有利于对分化型甲状腺癌术后患者进行病情监测，并提高碘-131全身显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的灵敏度，有利于分化型甲状腺术后的再分期； 2、采用碘-131清除手术后影像学无法证实的可能存在的转移或残留病灶，称为辅助治疗。辅助治疗除包含上述清甲治疗的意义以外，还有利于清除隐匿的、潜在的分化型甲状腺癌病灶，提高无病生存率； 3、采用碘-131治疗手术后已知存在的无法手术切除的局部或远处转移灶，称为清灶治疗。清灶治疗可提高甲状腺癌疾病特异性生存率和无病生存率。 清甲治疗、辅助治疗、清灶治疗不是递进关系，需要核医学科医生根据患者的病情，实时评估综合分析做出不同治疗目的的选择，因此，规范的碘-131治疗前评估是实施恰当的碘-131治疗的前提。 需要注意的是，并不是所有甲状腺癌术后都要需要进行碘-131治疗，目前国际国内标准基本一致，就是除了肿瘤直径均小于1cm且无腺体外侵润、无淋巴结及远处转移的甲状腺癌外均可考虑行碘-131治疗。 碘-131治疗不能替代手术治疗和甲状腺术后TSH抑制治疗，通常只是作为分化型甲状腺癌手术后的辅助治疗，可以有效控制其复发及转移。外科手术加放射碘是治疗甲癌的最佳组合。因此，对甲癌的治疗要积极采取有效的方法，不要盲目乐观，也不要悲观。 多数患者一般仅需治疗1～2次即可痊愈。少数患者体内残留的甲状腺体积较大，转移灶较多、较大时，则需要多次住院进行碘-131治疗。每次治疗间隔时间一般为4～8个月，这样可以确保病灶受到足够剂量的照射，同时避免辐射累积效应，使患者有足够的时间得到康复。 但需要注意的是，如果患者累积治疗剂量大于800mci时，要及时咨询核医学科，在医生的指导下进行治疗，确保患者获益大于其辐射危害。 碘-131治疗前4周须低碘饮食（忌食海产品及含碘丰富的食品与药品）并停服左甲状腺素钠片，使体内促甲状腺激素（TSH）升高，以增加病灶对碘-131的摄取。此外，在进行碘-131治疗前，要做一系列的检查化验，但不能做增强CT检查，因为造影剂含碘，会影响治疗效果。 云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院核医学科（甲状腺肿瘤内科/核素靶向治疗科）是集放射性核素靶向治疗，核医学影像检查、放射免疫分析为一体的特色临床科室。科室现有医生、技师、护士等各类专业技术人员35人，其中高级职称8人、中级职称11人、初级职称16人。硕士学位14人、博士学位2人、博士后1人、硕导2人、云岭名医1人、云南省医学后备人才2人、青年拔尖人才1人、中华医学会核医学分会突出贡献奖获得者1人，科室是云南省医学会核医学分会主任委员单位，承办2019年中华医学会核医学分会年会，承办2017年-2020年的云南省医学会核医学分会年会。先后承担国家级、省级、厅级课题20余项，获得云南省卫生科技成果奖2项，发表学术论文100余篇，主编、副主编专著、教材10余部，培养硕士研究生10余名。 1.甲状腺癌内科综合治疗 科室每年诊治甲状腺癌患者4000余人次，采用放射性核素碘-131治疗、内分泌治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗、射频消融等综合方法治疗各种类型甲状腺癌患者，在治疗甲状腺癌方面积累了丰富的临床经验，能治愈多数甲状腺癌患者。科室负责制定云南省省级卫生标准《分化型甲状腺癌碘-131诊疗规范》，为省内甲状腺癌的规范化治疗做出了重要贡献，目前承担甲状腺癌相关国家自然科学基金课题3项、云南省应用基础研究课题10余项，承担甲状腺癌相关新药临床试验4项，发表甲状腺癌相关科研论文20余篇，其中SCI收录10余篇。治疗团队涵盖核医学、肿瘤内科、外科、影像医学、超声等多个学科的高级专业技术人才。科室在甲状腺癌诊治方面的人才队伍、临床经验、治疗水平、服务意识、科研教学等均居省内领先行列。 2.放射性核素特色诊疗 科室采用放射性锶89治疗骨转移癌、膦32胶体治疗恶性胸腹水、碘-131治疗甲亢等均为核医学特色治疗项目，具有很好的临床效果。在放射性核素诊断方面，每年开展SPECT骨显像、甲状腺显像、肾功能显像、肿瘤显像、前哨淋巴结显像等核医学影像检查35000余人次，每年开展甲状腺激素系列、性激素系列、骨代谢系列等核医学标记免疫分析项目120000余人次。 3.科室文化 科室秉承“仁于心、勤于业、精于术”的院训，团结、求实、进取，以甲状腺癌诊疗为重点，发扬核医学特色诊疗优势，热情为广大患者提供优质服务。 碘-131治疗是非常安全可靠的治疗方法，治疗副作用绝没有传说中那样可怕。虽然碘-131是带有放射性的治疗药物，但这种治疗的副作用远比放疗和化疗小，不会引起严重的呕吐、脱发、血尿等毒副反应。碘-131本身释放出少量的γ射线，因其辐射量较小，对患者治疗后生活无不良影响，也不会提升其他部位肿瘤的发生概率。治疗过程中，患者一般只有一些轻度的胃肠道反应、颈部肿涨及腮腺肿胀等表现，其中大多数都将自行缓解，个别反应严重的患者对症治疗后也均能缓解，对患者日常生活和工作丝毫没有影响。 由于碘-131具有放射性，服用碘-131治疗后，患者就成了放射源，会对周围的人群造成一定的辐射，因此，甲状腺癌患者碘-131治疗后需按医嘱隔离一段时间，待体内的放射性衰减到安全范围方能出院，住院隔离期间，家属不能陪护。出院后，日常的接触对于正常成年人来说相对安全，但是仍要注意远离婴幼儿及怀孕妇女。 碘-131是什么？
碘-131治疗甲状腺癌的原理是什么？
碘-131全身显像与碘-131治疗有什么区别？
为什么选择甲状腺癌碘-131治疗？
碘-131治疗一般需要做几次？
碘-131治疗需要注意哪些问题?
核医学科（甲状腺肿瘤内科/核素靶向治疗科）简介
碘-131治疗甲状腺癌的副作用大不大？
碘-131治疗会不会对他人造成辐射损伤？
